La première de la saison 23 de Grey's Anatomy a immédiatement plongé les téléspectateurs un mois après le final précédent, un choix narratif, selon Marinis, conçu pour "un peu plus de flexibilité et de narration". Ce saut a permis l'introduction d'un nouvel étage VIP au Grey Sloan Memorial et, surtout, de James Wolk dans le rôle de Seth Norton, un chirurgien aux sens des affaires devenu dirigeant dont la société soutient désormais la suite de luxe. Sa nomination comme nouveau chef de la chirurgie du Grey Sloan le met immédiatement en conflit avec Meredith Grey et l'éthique établie de l'hôpital.
Parmi les révélations les plus choquantes de l'épisode figurait la grossesse surprise de l'interne Simone Griffin. Bien qu'elle soit actuellement avec Wes, une liaison alcoolisée avec Lucas lors du final de la saison précédente laisse la paternité dans un mystère important. Marinis a confirmé qu'il ne s'agissait pas d'une réponse simple, déclarant : "Cela ne signifie pas automatiquement que c'est Lucas. C'est une grande question, et c'est compliqué." La série prévoit d'explorer cette intrigue complexe en profondeur.
Un autre personnage confronté à un carrefour majeur est Jo Wilson, qui, après une expérience traumatisante proche de la mort, a abruptement démissionné de son poste. Marinis a précisé qu'il ne s'agissait pas d'une réaction émotionnelle temporaire, mais d'une intrigue soutenue. "En étant à l'hôpital en tant qu'employée régulière, elle n'y sera pas", a confirmé Marinis, ajoutant que l'impact de sa décision se déroulera sur plusieurs épisodes.
La première a également vu Winston Ndugu promu directeur de la résidence, créant une dynamique très problématique pour sa relation secrète avec l'interne Jules Millin. La showrunner a reconnu cette nouvelle couche de conflit, promettant une navigation compliquée de leurs vies professionnelles et personnelles. Ailleurs, Amelia Shepherd et Toni se sont réconciliées rapidement après leur dispute publique au bloc opératoire, une décision que Marinis a noté comme étant motivée par un désir de "joie" et une expérience traumatisante partagée avec un patient.
Concernant les personnages de longue date de la série, les fiançailles de Meredith Grey avec Nick Marsh sont toujours d'actualité, malgré le fait qu'elle ne porte pas de bague, un détail cohérent avec l'histoire de son personnage. Bien qu'Ellen Pompeo (Meredith) et Scott Speedman (Nick) aient des apparitions limitées en raison d'autres engagements, Marinis a assuré aux fans qu'ils les verraient "plusieurs fois" cette saison.
L'absence de Teddy Altman et Owen Hunt, qui ont déménagé en France, a été reconnue par les plaintes de Winston concernant la prise en charge de leurs cas, suggérant que leur impact se fait encore sentir. Pendant ce temps, Kwan (Blue), malgré son licenciement, est retourné secrètement au Grey Sloan pour sauver un patient, laissant entrevoir son retour éventuel à l'hôpital. Marinis a confirmé que la participation de Harry Shum Jr. à Dancing n'a pas réduit son temps d'écran dans Grey's.
Marinis a également donné des nouvelles du très attendu spin-off de Grey's Anatomy se déroulant dans le Texas rural, qu'elle co-crée avec Shonda Rhimes. La production est en cours, avec des crossovers prévus entre la nouvelle série et le vaisseau amiral. Le thème général de la saison 23, a révélé Marinis, est l'identité au milieu d'un changement rapide. "Il s'agit vraiment de l'identité et, lorsque le monde est en état de changement rapide, vous changez avec lui ou vous restez fidèle à vous-même ?", a-t-elle réfléchi. Enfin, les fans peuvent être rassurés : il n'est actuellement pas prévu que la saison 23 soit la dernière saison de Grey's Anatomy.