Die Premiere von Staffel 23 von Grey's Anatomy katapultierte die Zuschauer sofort einen Monat nach dem vorherigen Finale nach vorne, eine erzählerische Entscheidung, die laut Marinis für "etwas mehr Flexibilität und Storytelling" getroffen wurde. Dieser Sprung ermöglichte die Einführung einer neuen VIP-Etage im Grey Sloan Memorial und, entscheidend, von James Wolk als Seth Norton, einem geschäftstüchtigen Chirurgen, der zum Manager wurde und dessen Unternehmen nun die Luxus-Suite finanziert. Seine Ernennung zum neuen Chefarzt von Grey Sloan bringt ihn sofort in einen Konflikt mit Meredith Grey und dem etablierten Ethos des Krankenhauses.
Eine der schockierendsten Enthüllungen der Folge war die überraschende Schwangerschaft der Assistenzärztin Simone Griffin. Obwohl sie derzeit mit Wes zusammen ist, lässt ein betrunkener One-Night-Stand mit Lucas im Finale der letzten Staffel die Vaterschaft zu einem bedeutenden Rätsel werden. Marinis bestätigte, dass dies keine einfache Antwort ist, und erklärte: "Es bedeutet nicht automatisch, dass es Lucas ist. Es ist eine große, alte Frage, und es ist chaotisch." Die Serie plant, diese komplexe Handlung gründlich zu erforschen.
Eine weitere Figur, die vor einem wichtigen Scheideweg steht, ist Jo Wilson, die nach einer traumatischen Nahtoderfahrung abrupt ihren Job kündigte. Marinis stellte klar, dass dies keine vorübergehende emotionale Reaktion ist, sondern eine anhaltende Handlungsstrang. "Als reguläre Angestellte im Krankenhaus wird sie nicht da sein", bestätigte Marinis und fügte hinzu, dass die Auswirkungen ihrer Entscheidung über mehrere Episoden hinweg zu spüren sein werden.
Die Premiere sah auch Winston Ndugu zum Residency Director befördert, was eine äußerst problematische Dynamik für seine geheime Beziehung mit der Assistenzärztin Jules Millin schuf. Die Showrunnerin räumte diese neue Konfliktebene ein und versprach eine chaotische Navigation ihrer beruflichen und privaten Leben. Unterdessen versöhnten sich Amelia Shepherd und Toni nach ihrem öffentlichen Streit im OP schnell, eine Entscheidung, die laut Marinis von dem Wunsch nach "Freude" und einer gemeinsamen traumatischen Patientenerfahrung angetrieben wurde.
Was die langjährigen Charaktere der Serie betrifft, so ist Meredith Greys Verlobung mit Nick Marsh immer noch aufrecht, obwohl sie keinen Ring trägt, ein Detail, das mit der Geschichte ihres Charakters übereinstimmt. Obwohl Ellen Pompeo (Meredith) und Scott Speedman (Nick) aufgrund anderer Verpflichtungen nur begrenzte Auftritte haben werden, versicherte Marinis den Fans, dass sie sie diese Staffel "mehrmals" sehen werden.
Die Abwesenheit von Teddy Altman und Owen Hunt, die nach Frankreich gezogen sind, wurde durch Winstons Beschwerden über die Übernahme ihrer Fälle anerkannt, was darauf hindeutet, dass ihre Auswirkungen immer noch spürbar sind. Unterdessen kehrte Kwan (Blue) heimlich nach Grey Sloan zurück, um einen Patienten zu retten, obwohl er gefeuert worden war, was auf seine eventuelle Rückkehr ins Krankenhaus hindeutet. Marinis bestätigte, dass Harry Shum Jr.s Teilnahme an Dancing seine Bildschirmzeit bei Grey's nicht reduziert hat.
Marinis gab auch ein Update zu dem mit Spannung erwarteten Spin-off von Grey's Anatomy mit Schauplatz auf dem Land in Texas, das sie gemeinsam mit Shonda Rhimes entwickelt. Die Produktion ist in vollem Gange, und Crossovers zwischen der neuen Serie und der Flaggschiff-Show sind geplant. Das übergreifende Thema für Staffel 23, enthüllte Marinis, ist Identität inmitten des rasanten Wandels. "Es geht wirklich um Identität und darum, ob man sich verändert, wenn die Welt sich rasant verändert, oder ob man sich selbst treu bleibt?", sinnierte sie. Schließlich können die Fans aufatmen: Es gibt derzeit keine Pläne, dass Staffel 23 die letzte Staffel von Grey's Anatomy sein wird.